國(guó)家醫(yī)保局:加大對(duì)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支持力度
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2021-05-31 15:34
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據(jù)國(guó)家醫(yī)保局消息,5月19日,國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅,國(guó)家醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)李滔帶隊(duì)赴中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院開展“醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展”專題調(diào)研。
今年2月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》提出,探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式,發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,鼓勵(lì)實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)??梢?,國(guó)家醫(yī)保局的此次調(diào)研,也正是對(duì)國(guó)家政策的落實(shí)和推進(jìn)。
加大對(duì)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支持力度
據(jù)悉,廣安門醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人就醫(yī)保支持院內(nèi)制劑發(fā)展、中醫(yī)非藥物療法定價(jià)、新項(xiàng)目新技術(shù)審批、中藥飲片加成、互聯(lián)網(wǎng)診療付費(fèi)等事項(xiàng)進(jìn)行了匯報(bào)交流。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦院士指出,要加強(qiáng)基于醫(yī)保支付的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種循證醫(yī)學(xué)研究和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,建立中醫(yī)藥醫(yī)療保障研究機(jī)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù),提高療效評(píng)價(jià)的質(zhì)量和級(jí)別,為建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策提供依據(jù)。
國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔指出,國(guó)家保障局高度重視中醫(yī)藥工作,大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展;將持續(xù)完善中醫(yī)藥政策保障機(jī)制,加大對(duì)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支持力度;會(huì)同中醫(yī)藥管理部門和專家,制定符合中醫(yī)診療和用藥特點(diǎn)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,形成有利于中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保支付方式和項(xiàng)目定價(jià)政策。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅余艷紅指出,要加強(qiáng)溝通協(xié)作,推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,建立基于中醫(yī)療效和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的項(xiàng)目定價(jià)模式,探索中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革;妥善解決醫(yī)??傤~預(yù)付與中醫(yī)藥服務(wù)快速增長(zhǎng)矛盾,推動(dòng)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院和基層中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展,最大限度地發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
多地已出臺(tái)相關(guān)醫(yī)保政策支持中醫(yī)藥發(fā)展
目前,各地已出臺(tái)相關(guān)醫(yī)保政策,支持中醫(yī)藥發(fā)展。就在前幾天(5月17日),山東泰安市出臺(tái)了醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展十條措施,自2021年5月1日起施行。
一是將符合條件的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,并將各級(jí)中醫(yī)類定點(diǎn)醫(yī)院納入全國(guó)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和省內(nèi)異地門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
二是醫(yī)??傤~預(yù)算向中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。
三是及時(shí)將符合條件的中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付。
四是降低中醫(yī)機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)藥個(gè)人首先自付比例。
五是提高中醫(yī)藥服務(wù)住院費(fèi)用報(bào)銷比例。
六是推廣中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種收付費(fèi),將肱骨髁上骨折等8個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入按病種收付費(fèi)管理范圍。
七是將治療性針灸、推拿、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸等中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目以及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、脈圖診斷等適宜新技術(shù)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/span>
八是開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算管理試點(diǎn),將24個(gè)適于日間病房治療的中醫(yī)病種納入醫(yī)保支付,提高中醫(yī)服務(wù)水平和效率。
九是推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,理順比價(jià)關(guān)系,優(yōu)化價(jià)格結(jié)構(gòu)。
十是支持“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”健康發(fā)展。
2020年9月,山東省印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展的若干措施》(以下簡(jiǎn)稱《若干措施》)。將通過(guò)支持中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展、支持中醫(yī)藥服務(wù)模式創(chuàng)新、支持中藥材產(chǎn)供銷一體化等7個(gè)方面20條具體措施,強(qiáng)化醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)藥的支持力度。
此外,據(jù)廣東省醫(yī)保局近日消息,深圳醫(yī)保深入貫徹國(guó)家、省決策部署,積極探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種目錄自2020年1月正式實(shí)施以來(lái),對(duì)深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生正向引導(dǎo)作用。
深圳市創(chuàng)新性使用中醫(yī)診斷編碼,促進(jìn)中醫(yī)臨床規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),深圳醫(yī)保結(jié)合按病種、病組付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付改革工作,逐步優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)尾》N醫(yī)保結(jié)算模式。在新修訂的支付辦法中,明確將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入病種分值目錄管理,實(shí)施按病種分值付費(fèi)。
同時(shí),深圳建立了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,持續(xù)擴(kuò)大結(jié)算范圍。2020年度深圳市中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種目錄包含28個(gè)病種,覆蓋TCD編碼99個(gè),涵括肛腸、骨傷、消化、內(nèi)分泌、面癱等中醫(yī)優(yōu)勢(shì)???,全年15家中醫(yī)醫(yī)院收治中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種患者8192例,實(shí)現(xiàn)全面結(jié)余。
在擴(kuò)大數(shù)據(jù)采集,提高數(shù)據(jù)質(zhì)量基礎(chǔ)上,按既定遴選路徑,2021年度中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種目錄在原有28個(gè)中醫(yī)病種上擴(kuò)增至51個(gè)病種(較2020年提升82.1%),覆蓋TCD編碼149個(gè)(較2020年提升50.5%),已提前超額完成三年遴選50個(gè)中醫(yī)病種的計(jì)劃,持續(xù)擴(kuò)大中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種覆蓋范圍。
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